موارد و مقدار مصرف:
الف) عفونتهای قارچی جلدی یا مخاطی، ناشی از ارگانیسمهای حساس :
بزرگسالان و کودکان: ترکیب موضعی دو بار در روز برای ۲ تا ۴ هفته به موضع مالیده شود.
ب) Pityriasis (ا یجاد شده بوسیله تینه آورسیکالر).
استفاده موضعی
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از ۲ سال : از کرم به صورت یک بار در روز در مناطق آسیب دیده استفاده شود.
استفاده واژینال
بزرگسالان: یک اپلیکاتور پر از کرم واژینال شبها برای ۷ شب.
مکانیسم اثر:
اثر ضد قارچ: میکونازول بر حسب غلظت هم اثر متوقف کننده رشد قارچ و هم اثر کشنده قارچ دارد. این دارو سبب ضخیم شدن دیواره سلولی قارچها و تغییر در نفوذپذیری غشای سلولی آنها می شود. همچنین میکونازول ممکن است با مداخله در آنزیمهای پروکس یزومی که سبب تجمع پراکسید در داخل دیواره سلولی می شوند، باعث مرگ سلول شود. این دارو بر تمام قارچهای بیماری زا حمله می کند.
فارماکوکینتیک:
جذب: پس از استفاده واژینال مقدار کمی از دارو به صورت سیستمیک جذب می شود.
پخش: نامشخص.
متابولیسم: در کبد متابولیزه شده و غالبا به متابولیت‌های غیر فعال تبدیل می شود.
دفع: حذف دارو به صورت تری فازیک بوده و نیمه عمر حذفی آن حدود ۲۴ ساعت می باشد.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی:
گزارش نشده است.
عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: سردرد.
ادراری- تناسلی: کرامپهای لگنی، سوزش واژینال، حساسیت یا خارش با کرم واژینال.
پوست: درماتیت تماسی آلرژیک، سوزش، خارش، ترشح داشتن.
مسمومیت و درمان:
درمان: اطلاعاتی در دست نیست.
موارد منع مصرف و احتیاط :
در بیماران حساس به دارو منع مصرف دارد. در بیماران با نارسایی کبدی با احتیاط مصرف شود.
تداخل دارویی:
استفاده تو ام با بنزودیازپینها می‌تواند سطح سرمی آنها را افزایش داده و طولانی کند و اختلالات سایکوموتور و دپرسیون سیستم اعصاب مرکزی ایجاد کند.
میکونازول می تواند اثر آمفوتریسین B را آنتاگونیزه کند.
در استفاده تو ام با مهار کننده‌های HMG-CoA reductase احتیاط شود چراکه خطر ایجاد رابدومیولیز افزایش پیدا می کند.
این دارو می تواند سطح فنی توئین را افزایش دهد.
میکونازول می تواند خطر سمیت تاکرولیموس را افزایش دهد. سطح تاکرولیموس و علائم بیماران بررسی شوند.
همچنین می تواند خطر سمیت آلکالوئیدهای وینکا را نیز افزایش دهد.
اثر ضد انعقادی وارفارین را افزایش می دهد. PT, INR بیمار بررسی شود.
اشکال دارویی:
Suppository: 100mg
Cream: 2%
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: مشتق ایمیدازول.
طبقه‌بندی درمانی: ضد قارچ.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی:
۱- قبل از استفاده از کرم موضع را تمیز کنید. سپس موضع را ماساژ دهید تا کرم ناپدید شود.
۲- درمان موضعی را برا ی حداقل یک ماه ادامه دهید. بهبودی در مدت ۱ تا ۲ هفته شروع می شود. در صورتی که بهبودی پس از ۴ هفته حاصل نشد ، تشخیص را بازبینی کنید.
۳- اپلیکاتور واژینال را به جز در دوران بارداری، به صورت کامل در واژن وارد کنید.
نکات قابل توصیه به بیمار:
۱- علائم عفونت قارچی برای بیمار توضیح داده شود.
۲- اهمیت عمل کردن مطابق نسخه، پیگیری بیماری و گزارش عوارض جانبی برای بیمار توضیح داده شود.
۳- استفاده صحیح از دو فرم واژینال و موضعی به بیمار آموزش داده شود.
برای جلوگیری از عفونت مجدد واژینال، اهمیت بهداشت ناحیه پرینه و نداشتن نزدیکی در دوران درمان برای بیمار توضیح داده شود.
مصرف در کودکان: مصرف دارو در کودکان زیر ۲ سال باید با نظر پزشک باشد.
مصرف در شیردهی: بی خطری دارو اثبات نشده است.
مصرف در بارداری: درمان واژینال ۷ روزه ارجح است.
