موارد و مقدار مصرف:
در ترکیب با هپارین برای درمان سندرم کرونری حاد (ACS) شامل بیمارانی که تحت درمان دارویی، PTCA یا آترکتومی قرار میگیرند.
بزرگسالان: ابتدا دوز سرشار mcg/kg/min 4/0 به مدت 30 دقیقه انفوزیون وریدی شده و سپس با دوز mcg/kg/min 1/0 به مدت 12 تا 24 ساعت پس از آنژیوپلاستی یا آترکتومی ادامه مییابد.
تعدیل دوز: در کلیرانس کراتینین کمتر از ml/min 30، دوز سرشار mcg/kg/min 2/0 و دوز نگهدارنده mcg/kg/min 05/0 باید استفاده شود (50% دوز عادی).
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو یا اجزای فرمولاسیون؛ مصرف همزمان یکی دیگر از مهار کنندههای GP IIb/IIIa؛ خونریزی داخلی فعال؛ سابقه خونریزی طی 30 روز اخیر یا سابقه خونریزی داخل جمجمه؛ نئوپلاسم داخل جمجمهای؛ مالفورماسیون شریانی ـ وریدی یا آنوریسم؛ سابقه ترومبوسیتوپنی ناشی از این دارو؛ سابقه سکته مغزی طی 30 روز اخیر یا سابقه سکته هموراژیک؛ داشتن علایمی به نفع دیسکسیون آئورت؛ پر فشار خونی شدید (فشار خون سیستولیک < mm Hg 180 یا فشار دیاستولیک < mm Hg 110)؛ پریکاردیت حاد؛ سابقه جراحی بزرگ یا ترومای فیزیکی شدید طی ماه اخیر.
موارد احتیاط: شمارش پلاکتی کمتر از mm3/150000، رتینوپاتی هموراژیک، بیمارانی که به طور مزمن دیالیز میشوند.
عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: گیجی، تب، سردرد.
قلبی ـ عروقی: برادیکاردی، دیسکسیون شریان کرونر، ادم، واکنش وازو واگال.
دستگاه گوارش: تهوع، خونریزی مخفی.
ادراری ـ تناسلی: درد لگن.
خونی: خونریزی، ترومبوسیتوپنی.
عضلانی ـ اسکلتی: درد پا.
پوست: تعریق.
سایر عوارض: خونریزی در محل کاتتر شریانی.
مسمومیت و درمان:
مصرف بیش از حد باعث خونریزی میشود. درمان باید براساس شرایط بالینی بیمار صورت گیرد؛ انفوزیون دارو باید قطع شده یا تعدیل شود. همودیالیز دارو را برداشت میکند.
تداخل دارویی:
مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت مثل وارفارین، کلوپیدوگرل، دیپیریدامول، هپارین، NSAIDها، ترومبولیتیکها و تیکلوپیدین با تیروفیبان ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.
لووتیروکسین و امپرازول ممکن است کلیرانس کلیوی تیروفیبان را افزایش دهند.
مکانیسم اثر:
اثر مهار کنندة تجمع پلاکتی: تیروفیبان با مهار رسپتورهای GP IIb/IIIa بر روی پلاکتها، مانع اتصال فیبرینوژن به این رسپتورها شده و تجمع پلاکتها را مهار مینماید.
فارماکوکینتیک:
جذب: دارو به صورت داخل وریدی استفاده میشود. شروع اثر دارو سریع بوده و مدت اثر آن 8-4 ساعت پس از قطع انفوزیون میباشد.
اشکال دارویی:
Injection, Solution: 0.25mg/ml, 50ml, 0.25mg/ml, 25ml
اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: آنتاگونیست رسپتور GP IIb/IIIa پلاکتی.
طبقهبندی درمانی: مهارکننده تجمع پلاکتی.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده B
نامهای تجاری: Aggrastat
ملاحظات اختصاصی:
1- دارو نباید با غلظت بیش از mcg/ml 50 انفوزیون شود.
2- دارو را میتوان با هپارین از یک کاتتر تجویز نمود.
3- در حین مصرف این دارو، استفاده از کاتترهای شریانی، وریدی و ادراری، لوله نازوگاستریک و تزریق عضلانی باید به حداقل ممکن برسد. لاین وریدی نباید از رگهای غیر قابل فشار مثل وریدهای سابکلاوین و ژوگولار گرفته شود.
4- بیشترین قسمت خونریزی دهنده لاین شریان فمورال میباشد. پیش از خارج نمودن کاتتر از رگ، تجویز هپارین باید به مدت 3 تا 4 ساعت قطع شده و aPTT به زیر 45 ثانیه رسیده باشد. حداقل 4 ساعت قبل از ترخیص بیمار از بیمارستان، هموستاز محل خروج کاتتر باید حاصل شده باشد.
5- پیش از شروع درمان، 6 ساعت پس از تجویز دوز سرشار و نیز در طول درمان به صورت روزانه، Hgb، هماتوکریت و شمارش پلاکتی باید پایش شود.
نکات قابل توصیه به بیمار:
بیمار باید هرگونه احساس ناراحتی یا فشار در سینه یا سایر عوارض را به پزشک گزارش کند.
مصرف در کودکان: اثربخشی و ایمنی دارو تأیید نشده است.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست. شیردهی یا مصرف دارو باید قطع شود.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی:
ممکن است باعث کاهش سطح Hgb و هماتوکریت و شمارش پلاکتی شود.
